ПАРАЛИЧ

Паралич (от греч. paralysis — расслабление) - мед. термин для полной утраты двигательной функции тех или иных мышц, наступающей вследствие поражения двигательных аппаратов центральной или периферической н. с. Частичная потеря двигательной функции называется «парезом» (от греч. paresis — ослабление). Иногда термин «Паралич» используется также для обозначения потерь среди сенсорных, когнитивных или мотивационных функций. См. Бульбарный паралич, Гемиплегия, Детский церебральный паралич.

Психологический словарь. А.В. Петровского М.Г. Ярошевского

нет значения и толкования слова

Словарь психиатрических терминов. В.М. Блейхер, И.В. Крук

Паралич (греч. paralyo — развязывать, расслаблять) - нарушение двигательной функции, полное отсутствие произвольных движений вследствие нарушения иннервации соответствующих мышц. Различают Паралич центральные, обусловленные поражением центральных двигательных нейронов, характеризующиеся повышением мышечного тонуса и сухожильной гиперрефлексией, патологическими рефлексами и синкинезиями, исчезновением кожных рефлексов (син. П. пирамидный, П. спастический) и периферические, обусловленные поражением передних рогов спинного мозга, передних корешков спинного мозга и (или) спинномозговых нервов, а также двигательных черепных нервов и (или) их ядер и характеризующиеся атрофией и атонией мышц, арефлексией (Син.: П. атонический, П. атрофический, П. вялый).

В клинике истерии наблюдаются П. функциональные (истерические), характеризующиеся отсутствием объективных симптомов органического П. Типичные признаки истерического П.: отсутствие патологических рефлексов, нормальные, а иногда повышенные глубокие рефлексы, сниженный или нормальный мышечный тонус, отсутствие мышечной атрофии (за исключением многомесячных расстройств), нормальная функция парализованной конечности при отвлечении внимания больного, активное сопротивление при пассивных движениях, локализация П. не соответствует физиологии и др. [Jakubik A., 1979].

• Паралич бульварный. Синдром поражения каудального отдела продолговатого мозга. Симптоматика обусловлена поражением ядер IX, X, XI и XII черепномозговых нервов, проводящих путей (двигательных, симпатических, чувствительных) и сетчатой субстанции. Включает дисфагию, дисфонию, дизартрию, нарушения дыхания, кровообращения, выпадение бульбарных рефлексов (глоточного, небного, чихательного), атрофии и мышечные подергивания языка. Остро развивающийся грубый П.б. приводит к смерти в связи с дыхательными и сердечными расстройствами. Наблюдается при нарушении мозгового кровообращения в бассейне позвоночной и основной артерий, опухолях, сирингобульбии, боковом амиотрофическом склерозе и др. Возможно одностороннее поражение.
• Паралич детский церебральный. Заболевание, характеризующееся разнообразными двигательными нарушениями (параличами, дискоординированными и избыточными непроизвольными движениями) в сочетании с расстройствами психики (умственная отсталость, задержки речевого развития, повышенная эмоциональная возбудимость), иногда - с эпилептиформными припадками. Следствие органического поражения головного мозга во внутриутробном периоде, во время родов или в первые месяцы жизни. Отсутствует тенденция к прогрессированию симптоматики, часто отмечается положительная динамика, происходит восстановление нарушенных функций.
• Паралич послеприпадочный [Todd R., 1856]. Преходящие гемиплегии или гемипарезы, возникающие главным образом после односторонних эпилептических припадков и объясняющиеся временным истощением нейронов, в которых происходил разряд.
• Паралич прогрессивный [Bayle A., 1822]. Поздний сифилитический психоз. Возникает через 10-15 лет после перепесенного сифилиса, чаще всего в возрасте 40-50 лет. При отсутствии своевременного лечения через марантическую стадию приводит к смерти. Сифилитическая природа заболевания была окончательно доказана исследованиями H. Noguchi [1911], обнаружившего в головном мозге больных бледную спирохету. Патологоанатомически — дегенеративно-атрофические изменения нервной ткани, воспалительные изменения в оболочках и сосудах головного мозга, пролиферативная реакция со стороны глин. В генезе заболевания подчеркивается особая роль серорезистентных случаев раннего нейросифилиса. Формы течения: простая (дементная), экспансивная, припадочная, депрессивная, циркулярная, параноидная, ажитированная, лиссауэровская, корсаковская (с амнестически-парамнестическим синдромом), ювенильная (начало в возрасте 10-15 лет в связи с врожденным сифилисом). Терапия прогрессивного паралича методом J. Wagner-Jauregg и его многочисленными вариантами и комбинациями с другими пирогенными средствами и антибиотиками существенно изменила прогноз при этом ранее считавшемся неизлечимым заболевании.
• Паралич псевдобульбарный. Возникает вследствие двустороннего поражения кортиконуклеарных путей, чаще в области внутренней капсулы или подкорковых узлов. Включает в себя дизартрию, дисфагию, иногда - расстройство фонации, дыхания и мимики. От П. бульварного отличается отсутствием атрофии, мышечных подергиваний, появлением рефлексов орального автоматизма, сохранностью оральных рефлексов, появлением насильственного плача, смеха. Наблюдается при церебральном атеросклерозе, двусторонних очагах сосудистой природы, прогрессивном параличе, боковом амиотрофическом склерозе и др. Прогноз более благоприятный, чем при П. бульбарном.
• Паралич стационарный (лат. stationarius — стоящий, неподвижный). Атипичная малопрогредиентная форма прогрессивного паралича с хроническим многолетним течением. Деменция даже без лечения не достигает большой выраженности.
• Паралич ювенильный (лат. juvenilis — юношеский). Юношеская форма прогрессивного паралича. Проявление врожденного или приобретенного в раннем детстве сифилиса. Начало в возрасте 10-15 лет. Протекает по типу дементной формы, часто присоединяются эпилептиформные припадки, парезы, параличи, поражения мозжечка (атаксия), эндокринная патология (карликовость, ожирение). Течение относительно медленное. При отсутствии лечения смерть наступает через 5-8 лет.

Неврология. Полный толковый словарь. Никифоров А.С.

Паралич - син.: Плегия. Отсутствие активных движений, обусловленное расстройством иннервации определенных мышц или мышечных групп. Может быть центральным или периферическим (см. Паралич центральный, Паралич периферический). Возможны моноплегия (паралич одной конечности), гемиплегия (паралич мышц одной половины тела, преимущественно конечностей, обычно с вовлечением в процесс на той же стороне мимических мышц и языка), диплегия (двойная гемиплегия), триплегия (паралич трех конечностей), тетраплегия (паралич четырех конечностей), параплегия верхняя (паралич рук) и параплегия нижняя (паралич ног).

1. Паралич аккомодации. Паралич ресничной мышцы, ведущий к расстройству аккомодации хрусталика. При этом сохранено зрение при взгляде вдаль, а расположенные вблизи предметы больной видит неясно. Причиной паралича аккомодации могут быть эпидемический энцефалит, сахарный диабет, столбняк, дифтерия, скарлатина, паротит, грипп, сифилис, ботулизм, передозировка препаратов из группы М холинолитиков (атропин и пр.).
2. Паралич Белла - см. Прозоплегия.
3. Паралич бульбарный - син.: Синдром бульбарный. Возникает при поражении ядер черепных нервов бульбарной группы (подъязычного, блуждающего и языкоглоточного), а также их корешков и стволов как внутри, так и вне полости черепа. При этом возникает нарушение речи (дизартрия, афония) и глотания (дисфагия), обусловленные периферическим параличом или парезом мышц языка, мягкого нёба, глотки, надгортанника, гортани. Больные обычно поперхиваются, прежде всего жидкой пищей, иногда полностью теряют возможность произвести глотательное движение, слюна вытекает из углов рта. При бульбарном параличе угасают нёбный, глоточный и кашлевой рефлексы, со временем наступает атрофия мышц языка, наблюдается расстройство дыхания, сердечно сосудистой деятельности.
4. Паралич велосипедиста - см. Синдром локтевого нерва туннельный.
5. Паралич взора. Ограничение или невозможность произвольно менять положение взора в ту или иную сторону при нарушении функций соответствующих корковых или подкорковых центров, а также связей между ними и ядрами соответствующих нервов, обеспечивающих движения глазных яблок.
6. Паралич взора прогрессирующий надъядерный - нарушение произвольных движений взора при сохранности рефлекторных его движений. Обычно проявляется у людей среднего или пожилого возраста прекращением произвольных движений взора сначала в вертикальной, а затем и в горизонтальной плоскости, при сохранности спонтанных следящих движений глаз фиксированных на перемещающемся объекте, в частности при пассивном изменении положения головы. Является надъядерным поражением глазодвигательной системы. При этом у больных наблюдается расширение глазных щелей за счет ретракции верхних век, что придает лицу выражение удивления. В далеко зашедшей стадии болезни глаза оказываются в положении центральной фиксации, исчезают окулоцефалический (см.) и вестибулярный (см.) рефлексы. При этом возможны проявления пирамидной недостаточности (см.), аксиальная экстензорная ригидность шеи, элементы псевдобульбарного синдрома (см.), в том числе нарушение речи по типу дизартрии (см.), дисфагия (см.). Могут присоединиться элементы акинетико ригидного синдрома, деменция. При П.н.п. доказано снижение уровня дофамина в центральных адренергических структурах в связи с происходящими в них дегенеративными процессами. При этом выявляются утрата нейронов и глиоз в зубчатых ядрах, бледном шаре, красных, субталамических и вестибулярных ядрах, в сером веществе, окружающем водопровод мозга, в верхних буграх четверохолмия. Описали в 1963–1964 гг. J. Stellle, J. Richardson и J. Olszewski.
7. Паралич взора психический - см. Синдром Балинта.
8. Паралич вялый - см. Паралич периферический.
9. Паралич Дежерин Клюмке. Синдром нижней части плечевого сплетения.
10. Паралич детский эпидемический - см. Полиомиелит детский эпидемический.
11. Паралич детский церебральный (детский церебральный паралич – ДЦП). Собирательное понятие, означающее непрогресирующие последствия повреждения мозга, возникшие в дородовом периоде, во время родов или в раннем постнатальном периоде, обусловившие нарушения развития или повреждение структур мозга, проявляющиеся в клинике главным образом расстройством движений. Причиной ДЦП могут быть инфекционные или инфекционно аллергические болезни мозга, токсикозы беременности, аномалии родовой деятельности, перенесенные гипоксия, родовая травма, несовместимость плода и матери по резус фактору и др. Патоморфологические изменения в мозге при этом разнообразны, возможны дефекты развития, дистрофии, глиоз, кисты, порэнцефалия и пр. В клинической картине могут быть различные по характеру нарушения движений (спастические парезы или параличи, экстрапирамидные расстройства), их сочетание с нарушениями чувствительности, судорогами, признаками олигофрении. По характеру и месту проявления двигательных расстройств принято выделять варианты ДЦП: спастическая диплегия, спастическая гемиплегия, двойная гемиплегия, тетраплегия (квадриплегия), атонически астатический синдром («вялая» форма ДЦП), гиперкинетическая форма, мозжечковая форма. При всех формах ДЦП возможно отставание в психоэмоциональном развитии: недостаточный интерес к игрушкам, предметам, людям, неадекватность реакций на новизну, слабость познавательных и дифференцированных эмоциональных реакций, различная степень отставания в развитии речи и других высших психических функций. Мимика часто маловыразительна, однообразна, сопровождается оральными синкинезиями. Первым описал в 1853 г. английский акушер Литтл (W.J. Little, 1810–1894).
12. Паралич диафрагмы. Паралич диафрагмы обычно обусловлен поражением шейного отдела спинного мозга (полиомиелит, боковой амиотрофический склероз), может быть также следствием внутрипозвоночной опухоли, сдавливания диафрагмального нерва опухолью тканей средостения. П.д. с одной стороны обычно проявляется одышкой в положении лежа, снижением жизненной емкости легких. Двусторонний П.д. наблюдается реже, но при этом дыхательные нарушения всегда выражены. При двустороннем П.д. значительно учащается дыхание, особенно в положении лежа, при этом возникает гиперкапническая дыхательная недостаточность, характерны парадоксальные движения передней брюшной стенки (при вдохе втягивается). Жизненная емкость легких снижается в большей степени при вертикальном положении больного. При рентгеноскопии грудной клетки выявляется парез купола диафрагмы с одной или с обеих сторон (при этом надо учитывать, что в норме правый купол диафрагмы расположен приблизительно на 4 см выше левого).
13. Паралич Дюшенна–Эрба - см. Синдром верхней части плечевого сплетения.
14. Паралич Жерара - см. Симптом Герхарда.
15. Паралич каменщиков - син.: Синдром Ридера. Следствие хронической механической травмы верхнего первичного пучка плечевого сплетения при давлении на него большой тяжести, например тяжелого ранца, сумок и т.п. Проявляются болью и болезненностью в надключичной области в сочетании с преимущественно проксимальным вялым парезом руки (см. Плексопатия верхняя плечевая Эрба–Дюшенна). Описал в 1893 г. немецкий врач Н. Riеder (1858–1927).
16. Паралич Кеннеди. Преходящие вялые параличи или парезы в острой стадии эпидемического полиомиелита. Описал американский невропатолог F. Kennedy (1884–1952).
17. Паралич копальщиков луковиц тюльпанов - см. Синдром общего малоберцового нерва тоннельный.
18. Паралич Клустона - см. Паралич прогрессивный инфантильный.
19. Паралич Колльера. Офтальмоплегия в сочетании с признаками поражения первой ветви тройничного нерва при воспалении надкостницы в области верхнеглазничной щели. Может развиться в результате переохлаждения и при переходе воспалительного процесса с придаточных пазух. Характеризуется относительной кратковременностью и обратимостью. Описал в 1921г. Collier.
20. Паралич «костыльный». Травматический плечевой плексит, обусловленный сдавливанием плечевого сплетения костылем в области подмышечной впадины. Характеризуется клиникой периферического пареза руки с преимущественным поражением мышц, иннервируемых лучевым нервом.
21. Паралич Ландри - син.: Синдром Ландри–Куссмауля. Синдром Гийена–Барре (см.), при котором восходящий вялый паралич распространяется на мышцы, иннервируемые черепными нервами. При этом развивается бульбарный синдром (см.). Возможен парез или паралич мимических, жевательных мышц, мышц, обеспечивающих движения глазных яблок, дыхательной мускулатуры. При тяжелом течении процесса проявления паралича Ландри могут возникать молниеносно и вести к расстройству дыхания и бульбарных функций. Описали: в 1856 г. французский врач J. Landry (1826-1865) и в 1859 г. немецкий врач A. Kussmaul (1822-1902).
22. Паралич «медового» месяца - см. Синдром круглого пронатора.
23. Паралич миастенический бульбарный - см. Миастения семейная.
24. Паралич мимический Нотнагеля - см. Симптом Нотнагеля (2).
25. Паралич окулофациальный врожденный - син.: Синдром Мебиуса. Агнезия (аплазия) или атрофия двигательных ядер черепных нервов с обеих сторон, недоразвитие корешков и стволов III, VI, VII, реже – V, XI и XII черепных нервов, а иногда и иннервируемых ими мышц. Характеризуется лагофтальмом, проявлениями симптома Белла (см.), врожденным, стойким, двусторонним, реже односторонним, параличом или парезом мимических мышц, что проявляется, в частности, невыразительностью или отсутствием мимических реакций, опущенными углами рта, из которых вытекает слюна, затруднениями при сосании. Кроме того, возможны различные формы косоглазия, отвисание нижней челюсти, атрофия и обездвиженность языка, что ведет к нарушению артикуляции, акта приема пищи и пр. Может сочетаться с другими пороками развития (микроофтальм, недоразвитие кохлео вестибулярной системы, гипоплазия нижней челюсти, аплазия большой грудной мышцы, синдактилия, косолапость), олигофренией. Встречаются как наследственные, так и спорадические случаи. Описал в 1888–1892 гг. немецкий невропатолог P. Moebius (1853–1907).
26. Паралич пароксизмальный гиперкалиемический семейный Гамсторпа. Вариант пароксизмального паралича. Характеризуется внезапными приступами мышечной слабости, сопровождающейся выраженным снижением мышечного тонуса, опущением (птозом) верхних век. Проявляется в первом десятилетии жизни, во время приступов повышено содержание калия в плазме крови, имеют большую частоту и меньшую продолжительность. Длятся они от нескольких минут до нескольких часов. Иногда развиваются утром после сна. Частота их варьирует от нескольких в год до 4–5 в день. С возрастом количество приступов уменьшается. В межприступный период могут отмечаться чувство тяжести век, замедленность речи. Заболевание наследственное. Описал в 1956г. шведский педиатр I. Gamstorp.
27. Паралич пароксизмальный гипокалиемический Вестфаля-Гольдфлама. Проявляется чаще в возрасте 10–20 лет пароксизмами мышечной слабости. Приступы провоцируются как длительным пребыванием в покое, так и чрезмерной физической нагрузкой, иногда – приемом углеводов, соли, алкоголя. Распространенность и выраженность мышечной слабости во время пароксизмов, а также их частота и длительность варьируют в значительных пределах. Во время приступа мышечная атония и арефлексия, возможны дыхательные расстройства, нарушение сердечной деятельности. В плазме крови снижено содержание калия, во время пароксизма преходящая потеря электровозбудимости мышц. Наследуется по аутосомно доминантному или аутосомно рецессивному типу. Чаще болеют мужчины. Описал в 1885 г. К. Westphal (1833–1890).
28. Паралич периодический нормокалиемический. Проявляется приступообразно возникающей мышечной слабостью при нормальном содержании калия и натрия в плазме крови. Наследуется по аутосомно доминантному типу.
29. Паралич пароксизмальный парамиотонический - см. Парамиотония Эйленбурга врожденная.
30. Паралич периферический - син.: Паралич вялый. Возникает в связи с поражением периферических мотонейронов и структур периферической нервной системы. Проявляется нарушением функций соответствующих мышц. При этом тонус пораженных мышц низкий (атония), соответствующие сухожильные рефлексы не вызываются (арефлексия), со временем развивается гипотрофия мышц. При практически полной денервации мышцы в течение 4 месяцев она, вследствие атрофии, теряет до 20–30% своей массы. Кроме того, нарушается электровозбудимость вовлеченных в процесс мышц и нервов, возникают характерные изменения, выявляемые при электромиографии. При поражении периферической нервной системы, помимо двигательных расстройств, в соответствующей зоне возможны и нарушения чувствительности.
31. Паралич прогрессирующий надъядерный Стила-Ричардсона-Ольшевского. Спорадическое нейродегенеративное заболевание с преимущественным вовлечением подкорковых и стволовых структур, проявляющееся сочетанием быстро прогрессирующего акинетико ригидного синдрома с постуральной неустойчивостью, глазодвигательными нарушениями, псевдобульбарным параличом и деменцией подкорково лобного типа. В дальнейшем возникают признаки акинетико ригидного синдрома, возможны дизартрия, дисфагия, снижение зрения в связи с пигментной дегенерацией сетчатки, нарушение движений взора в вертикальном, а затем и в горизонтальном направлении. В связи с птозом верхних век тенденция к запрокидыванию головы назад. Проявляется заболевание обычно у людей старше 45 лет. Этиология не уточнена. Описали в 1963-1964 гг. J.Stellle, J. Richardson и J. Olszewski.
32. Паралич родовой. Парез или паралич нижних конечностей, возникающий у женщин в процессе родов. При этом чаще возникают нарушения функций запирательного (см.) и верхнего ягодичного нервов.
33. Паралич прогрессивный инфантильный - син.: Паралич Клустона. Проявление врожденного сифилиса. Характеризуется атрофией зрительных нервов, паралитическими припадками, психическими расстройствами. Описал английский психиатр Clouston.
34. Паралич псевдобульбарный - син.: Синдром псевдобульбарный. Сочетанное нарушение функций каудальной группы черепных нервов, обусловленное двусторонним поражением идущих к их ядрам кортиконуклеарных путей. При этом клиническая картина напоминает проявления бульбарного синдрома (см.), но парезы мышц имеют центральный характер (тонус их повышен, нет гипотрофии, фибрилляций), а глоточный, нёбный, кашлевой, нижнечелюстной рефлексы повышены. Кроме того, характерна выраженность рефлексов орального автоматизма (см.), неконтролируемые эмоциональные реакции – насильственный плач, реже – насильственный смех.
35. Паралич сенситивный. Двигательные расстройства, обусловленные нарушением глубокой (проприоцептивной) чувствительности. Отсутствие при этом обратной афферентации (см.) ведет к практической невозможности целенаправленных движений без зрительного контроля.
36. Паралич сонный - см. Катаплексия засыпания и пробуждения.
37. Паралич спастический - см. Паралич центральный.
38. Паралич спастический спинальный - см. Параплегия спастическая семейная Штрюмпеля.
39. Паралич спинальный Эрба - син.: Паралич Эрба–Крузона. Сифилитический спинальный паралич, характеризующийся медленно прогрессирующими пирамидными расстройствами в сочетании с проводниковой гипестезией, нарушением функций тазовых органов и синдромом Горнера (см.). Описали немецкий невропатолог W. Erb (1840-1921) и французский врач Crouzon (1874-1938).
40. Паралич Тодда. Центральный паралич или парез, проявляющийся в постприпадочном периоде после очагового или вторично генерализованного эпилептического припадка. Постприпадочный паралич или парез может сохраняться до суток и способствует определению локализации эпилептогенного фокуса. Описал в 1855 г. английский врач R.B. Todd (1809–1860).
41. Паралич утренний. Вялый паралич или парез, проявляющийся после пробуждения в острой стадии эпидемического полиомиелита. Описал американский невропатолог F. Kennedy.
42. Паралич холодовой Левандовского - см. Парамиотония врожденная Эйленбурга.
43. Паралич центральный - син.: Паралич спастический. Возникает при поражении центральных двигательных нейронов. Паралич, сопровождающийся повышением тонуса мышц (гипертония мышц), повышением (растормаживанием) глубоких (сухожильных и надкостничных) рефлексов, дуги которых замыкаются в спинном мозге и стволе мозга, появлением клонусов и патологических рефлексов, нарастанием выраженности защитных рефлексов (см.) и патологических синкинезий (отсутствующих в норме содружественных движений). Отсутствие или слабая выраженность гипотрофии мышц, отсутствие изменений их электровозбудимости.
44. Паралич циклический глазодвигательных мышц - син.: Синдром Аксенфельда–Шюренберга. Врожденная недостаточность развития (аномалия) черепных нервов, обеспечивающих движения глазных яблок (III, IV, VI), проявляющаяся слабостью иннервируемых ими наружных глазных мышц и мышцы, поднимающей верхнее веко. Парез этих мышц временами сменяется их судорожным сокращением. Описали в 1920 г. немецкие офтальмологи R.T. Axenfeld (1867–1930) и Schurenberg.
45. Паралич эпизодический гиперкалиемический семейный - см. Болезнь Гамсторпа.
46. Паралич Эрба-Крузона - см. Паралич спинальный Эрба.
47. Паралич «Я» - психопатологическое состояние, проявляющееся утратой идентичности собственного «я» с самим собой.

Оксфордский толковый словарь по психологии

Паралич - любая частичная или полная потеря некоторой функции. Если специально не обозначено, это почти всегда относится к произвольной мускулатуре. Хотя имеются много специальных подвидов паралича, которые нет необходимости перечислять здесь, врачи обычно подразделяют параличи на спастический и вялый (периферический) типы. В первом случае, где имеется повреждение верхних моторных нейронов, происходит потеря контроля мускулатуры с тремором или судорогами; во втором, где имеется повреждение более низких моторных нейронов, происходит потеря произвольного контроля и нет никакого движения. Дополнительно см. плегия. Иногда этот термин может употребляться фигурально в отношении сенсорной функции и даже ощущения парализованности, выведенности из строя или потери эффективности познавательных процессов.

предметная область термина

назад в раздел : словарь терминов  /  глоссарий  /  таблица