УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ

Умственная отсталость (англ. mental retardation) - стойкое, необратимое нарушение психического развития, в первую очередь интеллектуального, обусловленного недостаточностью ц. н. с. умственная отсталость имеет разную этиологию (причины).

Наиболее распространенная форма умственная отсталость - олигофрения (от греч. oligos — немногий + phren — ум). Выделяются 2 основные группы:

• а) олигофрения, обусловленная генетическими нарушениями (роль которых в возникновении У. о. все больше возрастает по мере совершенствования методов диагностики);
• б) олигофрения, обусловленная внешними факторами: инфекциями, травмами, алкогольной интоксикацией матери, радиоактивным и рентгеновским облучением половых клеток родителей и плода. Имеют также значение заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой системы во время беременности, несовместимость крови матери и плода.

Для клинико-психологической структуры олигофрении характерны 2 основных признака: тотальность и иерархичность. Тотальность проявляется в недоразвитии всех нервно-психических процессов и в определенной мере даже соматических функций, начиная от врожденной несформированности внутренних органов (пороков сердца, др. систем), недоразвития костной и мышечной ткани, сенсорики, моторики, эмоций и кончая высшими психическими функциями, такими как речь и мышление, несформированностью личности в целом.

Иерархичность нарушений выражается в том, что недостаточность гнозиса, праксиса, памяти, эмоций, как правило, проявляется в меньшей степени, чем недоразвитие мышления. Эта же закономерность распространяется и на нейродинамические процессы, явления нарушения подвижности (инертность), характерные для олигофрении, в большей степени наблюдаются в интеллектуально-речевой сфере и меньше - в сенсомоторной. Недоразвитие высших форм познавательной деятельности вторично задерживает развитие др. психических функций. Поэтому степень их недоразвития большей частью соответствует тяжести интеллектуального дефекта. Большая сохранность одних психических функций по сравнению с др. создает условия для адресных форм психолого-педагогической коррекции. Так, при первично низком уровне развития моторных навыков обучение позволяет достичь значительного прогресса даже у детей с выраженной формой олигофрении. В эмоциональной сфере при недоразвитии высших форм остаются относительно сохранными «симпатические» эмоции: сочувствия, переживания, стыда, обиды и т.д. Этот момент имеет большое значение в воспитании умственно отсталых детей.

По степени выраженности интеллектуального дефекта олигофрения делится на 3 группы: идиотия, имбецильность и дебильность.

Идиотия (от греч. idioteia — невежество) - наиболее тяжелая форма У. о. (IQ ≤ 20). Активная речь сводится к воспроизведению отдельных, часто искаженных слов, ее понимание грубо нарушено. Недоразвитие моторики проявляется в замедленности движений, нарушении их координации, в локомоторной сфере наблюдается расстройство навыков стояния и ходьбы. эмоции крайне примитивны, состояние удовольствия и неудовольствия зависит от степени удовлетворения витальных (инстинктивных) потребностей. Больные беспомощны, нуждаются в надзоре и уходе. Встречаются и более легкие случаи. Однако поскольку темп психического развития чрезвычайно замедлен, возможности больных крайне ограниченны.

Имбецильность (от лат. imbecillus — слабый телом, вялый) - выраженное психическое недоразвитие (IQ = 20-50). Речь больных детей более развита, чем при идиотии (см. Эхолалия). Словарный запас достигает 200-300 слов. Развитие моторики задержано, но больные способны к обучению элементарным операциям. Хорошая механическая память является определенной опорой при обучении элементам чтения, счета, письма. При низком развитии интеллекта элементарные эмоциональные реакции относительно развиты. Не обладая инициативой, больные легко теряются в незнакомой обстановке и нуждаются в постоянной опеке и надзоре.

Дебильность (от лат. debilis — увечный, слабый) - легкое психическое недоразвитие (IQ = 50-70). Наиболее распространенная форма У. о. При дебильности больные способны к обучению по специальной программе элементарным навыкам чтения, письма, счета, однако в процессе обучения обнаруживается явная недостаточность абстрактного мышления, преобладание конкретных ассоциаций. При дебильности более выражены характерологические особенности больных, отмечается довольно развитое личностное самосознание и эмоциональное отношение к окружающему. Возможны социальная Адаптация, профессиональное обучение. В то же время необходимо учитывать их повышенную внушаемость, подражательность, что в ряде случаев способствует асоциальному поведению.

Явления умственная отсталость наблюдаются не только при олигофрении, но и при др. нарушениях ц. н. с.; при этом клинико-психологическая картина будет иной. Так, при органических поражениях ц. н. с., возникших у детей старшего возраста (после 3 лет), уже не типичны основные признаки олигофренического слабоумия: тотальность и иерархичность. В условиях определенной сформированности мозговых структур патогенный фактор не только задерживает их развитие, но и повреждает уже сформированные. Поэтому более характерна мозаичность интеллектуального дефекта: одни психические функции задерживаются в развитии, др. - повреждаются, третьи остаются относительно сохранными. Так, при травме головного мозга наиболее характерным является нарушение памяти и внимания при большей сохранности др. психических процессов (см. Черепно-мозговая травма). умственная отсталость может наблюдаться и при хронических психических заболеваниях.

Например, при возникновении шизофренического процесса у детей до 3 лет нередко падает психическая активность, появляются признаки интеллектуальной недостаточности («олигофренический плюс»). См. также Генетика поведения, Дауна болезнь, Дети с отклонениями в психическом развитии, Психический дизонтогенез, Психология специальная, Фенилкетонурия, Шизофрения. (В.В. Лебединский)

Психологический словарь. А.В. Петровского М.Г. Ярошевского

нет значения и толкования слова

Словарь психиатрических терминов. В.М. Блейхер, И.В. Крук

нет значения и толкования слова

Неврология. Полный толковый словарь. Никифоров А.С.

нет значения и толкования слова

Оксфордский толковый словарь по психологии

Умственная отсталость - современный термин, употребляемый наряду с некоторыми другими как общее название всех форм интеллектуального функционирования ниже среднего, по оценке стандартных тестов IQ. Система классификации, действующая в настоящее время в США, определяет четыре уровня:

• легкая (IQ в диапазоне, приблизительно, 50-69),
• умеренная (35-49), серьезная (20-34)
• и глубокая (ниже 20).

Обратите внимание, что эта градация основывается на представлении, что сам термин должен применяться только в отношении людей с показателями ниже 2 стандартных отклонений от среднего. Те, кто находятся в пределах 1 стандартного отклонения (то есть значения Ю между 86 и 100), рассматриваются как нормальные, или, иногда, те, кто ближе к нижней части этого диапазона, – как тупой нормальный; в пределах 1 и 2 стандартных отклонений (то есть 70-85) рассматриваются как обладающие пограничным интеллектом.

Эта система основана исключительно на показателях IQ тестов; здесь не выносится никаких суждений относительно происхождения или причин, относительно эмоциональных, мотивационных, социальных или семейных факторов или относительно прогноза. В реальной практике, конечно, такие факторы очень важны, и это отражено в способе применения этих различных классификаций. Например, легкая умственная отсталость рассматривается как приблизительный эквивалент обучаемого умственно отсталого, а умеренная умственная отсталость – эквивалент тренируемого умственно отсталого.

Обратите внимание, что в основном термине имеется давняя особенность; что точно обозначается понятием отсталость? Буквально это означает замедление, и, действительно, там, кажется, наблюдается, по крайней мере, два аспекта такого замедления функции.

• Во-первых, замедлено развитие когнитивного созревания, так что отсталый ребенок достигает стандартных вех в более позднем возрасте, чем нормальный ребенок.
• Во-вторых, сами когнитивные процессы, кажется, протекают медленнее, так что отсталым людям обычно требуется больше времени для решения когнитивных задач, чем людям со средним интеллектом.

Однако под этим термином также подразумевается нечто большее, чем простое замедление, это – сниженный потенциал или верхний предел: от умственно отсталого ребенка не ожидается, что он когда-либо достигнет даже нормального уровня, независимо от того, сколько времени отводится на развитие. Другими словами, умственная "отсталость" в действительности является умственной "недостаточностью", но это название настолько неправильно использовалось, что сейчас используется очень Редко (обсуждение см. умственная недостаточность).

Одной из лексических попыток спасти положение было использование термина умственный инвалид в качестве общего термина, но не удивительно, что в понятии инвалид имеются свои собственные коннотативные трудности.

предметная область термина

УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ, УМЕРЕННАЯ - название, обычно используемое для тех, чьи показатели IQ находятся в диапазоне 35-49. В детстве такие люди проявляют слабое осознание социальных норм, хотя коммуникативные навыки у них довольно хорошие. Обучение редко бывает успешным после двухлетнего уровня, но при соответствующей помощи и наблюдении они могут выполнять полезную работу, не требующую высокой квалификации. Приблизительно 12% умственно отсталых находятся в этом классе. Эти люди часто называются тренируемыми умственно отсталыми.

Умственная отсталость тяжелая (МКБ 318.1) - умственная отсталость с уровнем IQ 20-34. У таких субъектов обычно имеют место нарушения чувствительного и двигательного развития, и они осваивают лишь рудименты речи. С трудом поддаются обучению элементарным навыкам самообслуживания и требуют постоянной помощи и наблюдения.

Умственная отсталость - позиция создателей Класса V МКБ-10 всегда заключалась в том, чтобы изложить раздел, посвященный умственной отсталости, как можно короче и проще, признавая при этом, что адекватная классификация здесь возможна только при использовании всеобъемлющей, предпочтительно многоосевой, системы. Такая система нуждается в специальной разработке и в настоящее время создаются адекватные предложения для международного использования.

Глубокая умственная отсталость (profound retardation) - уровень психической отсталости (коэффициент умственного развития IQ ниже 20), когда человеку нужно специальное окружение с постоянной помощью и наблюдением.

Умственная отсталость глубокая - у больных коэффициент умственного развития ниже 20, что означает, что они весьма ограничены в способностях к пониманию или выполнению требований или инструкций. Большинство таких больных неподвижны или резко ограничены в подвижности, страдают недержанием мочи и кала и с ними возможны лишь самые рудиментарные формы невербальной коммуникации. Они неспособны или малоспособны заботиться о своих основных потребностях и нуждаются в постоянной помощи и надзоре. Диагностические указания: Коэффициент умственного развития ниже 20. понимание и использование речи ограничивается в лучшем случае выполнением основных команд и выражением элементарных просьб. Могут приобретаться наиболее базисные и простые зрительно-пространственные навыки и при адекватном надзоре и руководстве больные могут принимать участие в домашних и практических делах. В большинстве случаев устанавливается органическая этиология. Часты оказывающие влияние на подвижность тяжелые неврологические и другие соматические нарушения, такие как эпилепсия, а также расстройства зрения и слуха. Особенно часты общие расстройства развития в наиболее тяжелых формах, в частности атипичный аутизм.

Эти расстройства более характерны для неподвижных больных. Включаются: - идиотия; - глубокая олигофрения.

• умственная отсталость глубокая с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения.
• умственная отсталость глубокая с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
• умственная отсталость глубокая с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
• умственная отсталость глубокая с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная фенилкетонурией
• умственная отсталость глубокая с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, связанная с хромосомными нарушениями
• умственная отсталость глубокая с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная гипертиреозом
• умственная отсталость глубокая с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная гипотиреозом
• умственная отсталость глубокая с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, связанная с недоношенностью
• умственная отсталость глубокая с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная другими уточненными причинами
• умственная отсталость глубокая с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная неуточненными причинами
• умственная отсталость глубокая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения.
• умственная отсталость глубокая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
• умственная отсталость глубокая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
• умственная отсталость глубокая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная фенилкетонурией
• умственная отсталость глубокая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, связанная с хромосомными нарушениями
• умственная отсталость глубокая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная гипертиреозом
• умственная отсталость глубокая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная гипотиреозом
• умственная отсталость глубокая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, связанная с недоношенностью
• умственная отсталость глубокая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная другими уточненными причинами
• умственная отсталость глубокая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная неуточненными причинами
• умственная отсталость глубокая с другими нарушениями поведения.
• умственная отсталость глубокая с другими нарушениями поведения, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
• умственная отсталость глубокая с другими нарушениями поведения, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
• умственная отсталость глубокая с другими нарушениями поведения, обусловленная фенилкетонурией
• умственная отсталость глубокая с другими нарушениями поведения, связанная с хромосомными нарушениями
• умственная отсталость глубокая с другими нарушениями поведения, обусловленная гипертиреозом F73.86 умственная отсталость глубокая с другими нарушениями поведения, обусловленная гипотиреозом
• умственная отсталость глубокая с другими нарушениями поведения, связанная с недоношенностью
• умственная отсталость глубокая с другими нарушениями поведения, обусловленная другими уточненными причинами
• умственная отсталость глубокая с другими нарушениями поведения, обусловленная неуточненными причинами
• умственная отсталость глубокая без указаний на нарушение поведения.
• умственная отсталость глубокая без указаний на нарушение поведения, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
• умственная отсталость глубокая без указаний на нарушение поведения, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
• умственная отсталость глубокая без указаний на нарушение поведения, обусловленная фенилкетонурией
• умственная отсталость глубокая без указаний на нарушение поведения, связанная с хромосомными нарушениями
• умственная отсталость глубокая без указаний на нарушение поведения, обусловленная гипертиреозом
• умственная отсталость глубокая без указаний на нарушение поведения, обусловленная гипотиреозом
• умственная отсталость глубокая без указаний на нарушение поведения, связанная с недоношенностью
• умственная отсталость глубокая без указаний на нарушение поведения, обусловленная другими уточненными причинами
• умственная отсталость глубокая без указаний на нарушение поведения, обусловленная неуточненными причинами

назад в раздел : словарь терминов  /  глоссарий  /  таблица