В.Б. Никишина, Е.А. Петраш Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия

Ключевые слова: движения глаз; экспертная диагностика; профессиональная деятельность врачей.

Введение. Медицинское образование интегрирует достижения нейрокогнитивных технологий в решение задач объективизации оценки в профессиональной подготовке врачей [1; 2]. Поскольку решение диагностических задач осуществляется на основании визуального осмотра и концептуального понимания систем классификации нозологий, необходимым является определение факторов целенаправленного внимания врачей, влияющих на выявление патологического процесса.

Оценка профессиональной диагностической компетентности врачей-специалистов требует особого внимания для повышения качества подготовки кадров практического здравоохранения и эффективности их деятельности.

Материалы и методы. Объем выборки составил 37 испытуемых в возрасте 29–55 лет: 18 врачей-неврологов высшей квалификационной категории, 19 врачей-терапевтов. Исследование проводилось на условиях информированного согласия. Организация исследования осуществлялась последовательно в три этапа. На первом этапе всем испытуемым индивидуально на ЖК мониторе на 10 с предъявлялись снимки МРТ головного мозга (врачам-неврологам) и флюорографические снимки легких (врачам-терапевтам). Задачей испытуемых на данном этапе являлась постановка предположительного диагноза в соответствии с продемонстрированным на снимке патологическим процессом. Также врачам было необходимо отметить все нетипичное для предъявленных изображений. На втором этапе им задавался ряд вопросов относительно предполагаемого диагноза, признаков выявленного патологического процесса, а также чего-то необычного. Задачами третьего этапа являлись анализ показателей глазодвигательных реакций и их соотнесение с ответами испытуемых.

Стимульный материал включал в себя по шесть снимков (флюорографии легких с признаками пневмосклероза или МРТ головного мозга с признаками инсульта или злокачественного новообразования). Каждый снимок содержал «скрытый стимул» — изображение, ранее не встречавшееся в диагностическом опыте врача (изображение мухи размером 1 × 1,5 см). Регистрация движений глаз осуществлялась монокулярно с использованием айтрекера Gazepoint GP3 Eye Tracker с частотой 60 Гц.

Результаты. В результате исследования выявлены два основных типа стратегий просмотра: фиксирующая (преобладает у врачей-терапевтов) и изучающая (преобладает у врачей-неврологов). Общей тенденцией является взаимосвязь количества и времени фиксаций взора вне зависимости от профиля деятельности врачей. Среднее количество фиксаций взора врачей вне зависимости от профиля в процессе решения диагностической задачи составляет 22–32 фиксации. На скрытый стимул при этом приходилось от 2,5 до 6 фиксаций со средним временем одной фиксации от 0,564 до 1,271 с.

Заключение. Врачи в процессе принятия диагностического решения используют две стратегии изучения визуальной информации (изучающую и фиксирующую), которые являются эффективными. Однако ни одна из них не привела к выявлению скрытого стимула на предъявляемых изображениях. При этом показатели глазодвигательных реакций как у врачей-неврологов, так и у врачей-терапевтов (в среднем 20% от общего количества фиксаций) соответствовали его расположению. Данную особенность можно объяснить изначально задаваемой установкой на поиск ранее знакомых признаков патологического процесса, что, в свою очередь, может потенциально приводить к ошибкам пропуска релевантной для постановки диагноза информации. Практическая значимость полученных результатов заключается в выявлении того, что попадает в сферу целенаправленного внимания врачей и оказывает влияние на решение при постановке диагноза, основанного на визуальных наблюдениях. Это позволит минимизировать ошибки пропуска релевантной для принятия диагностического решения информации.

1. Вяльцев А.В., Павлов М.М., Янц А.И. Использование технологий виртуальной реальности в подготовке горноспасателей // Инновационная наука. 2017. № 1–2. С. 59–60.
2. Burgert O., Örn V., Velichkovsky B.M. et al. Evaluation of perception performance in neck dissection planning using eye tracking and attention landscapes // SPIE Medical Imaging: Proceedings of the SPIE‑2007. 2007. USA, San Diego, Paper No. 6516–3.